Riassunto
Nel corso dei secoli al dolore è stato attribuito un ampio spettro di significati, dall’essere semplice sintomo di malattia, a divenire processo patologico a sé stante, in grado di influenzare significativamente molti sistemi fisiologici e molti domini della dimensione umana. È passato, in sostanza, da mera condizione organica a complessa condizione psico-esistenziale. Più di recente, i due aspetti sono confluiti in un unicum, in un’accezione forse più completa ed esaustiva. L’attivazione di substrati nervosi in differenti aree del sistema nervoso centrale, nell’ambito dei processi dolorosi, può manifestarsi con eventi cognitivi, emozionali e comportamentali che elicitano l’esperienza dolore. In altre parole, producono il corteo sintomatologico di una vera e propria sindrome, dai molti volti clinici e svariate tassonomie, con numerose comorbidità associate. Di seguito si discutono i vari aspetti psico-umorali delle sindromi dolorose e i meccanismi neuro-trasmettitoriali direttamente connessi all’insorgenza di tali aspetti psicodinamici del dolore, a partire dal concetto di comorbidità per arrivare a quello di sensibilizzazione centrale.
Abstract
Throughout the centuries there have been many different ways of understanding pain, from being seen simply as a symptom of disease, to a disease in its own right, able to significantly affect many physiological systems and several domains of the human condition. Pain is more than just an organic condition, but has to be seen as a complex psychological-existential condition. More recently, both of these points of view have combined in a more thorough definition. The activation of different neural substrates in different areas of the CNS, can show itself with cognitive, emotional and behavioral events eliciting the experience of pain. In other words, many symptoms are generated, like in an actual syndrome, with several clinical appearances and different taxonomies and plenty of associated co-morbidity. We’ll discuss different psychological aspects and mood swings associated with painful syndromes are discussed, as well as the neurotransmission mechanisms directly related to the insurgence of such psychodynamic aspects of pain, beginning with the concept of co-morbidity, specifically anxiety and personality disorders, up until central sensitization.
Keywords: anxiety, comorbidity, depression, neurotransmission, central sensitization, pain syndromes, stress