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PDF download 1-3 2019 La gestione del dolore nei codici minori in pronto soccorso: sperimentazione di un protocollo Cristina Montemezzo, Roberta Oriani, Fabrizio Mastroianni, Alfredo Diano | 17 Ottobre 2019 ABSTRACT Un importante indicatore della qualità del servizio di Pronto Soccorso (PS) è il trattamento appropriato e tempestivo del dolore anche per…
Leggi tutto Numero 1-3 2019ABSTRACT
Background: pectoralis nerve and serratus plane blocks (PECS) are newer ultrasound guided regional anesthesia techniques of the thorax. Aim: evaluate and consolidate scientific evidence of ultrasound-guided thoracic PECS or modified PECS block-serratus anterior plane block effect on postoperative pain in comparison with other comparison intervention. Methods: we searched 8 electronic databases: Medline, Cochrane, Scopus, Embase, Web of Science, CINAHL, ESCI and ILISI. Three of the authors independently selected trials, assessed the risk of bias, and extracted data. Results: final analysis included thirteen trials. When the PECS block is effective, an optimal duration of analgesia has been reported in the first 24 hours after surgery. PECS block (or its modifications) has a significant pain effect in the postoperative period. However, paravertebral block (PVB) has slightly better efficacy at 18 h and 24 h (p = 0.008 and <0.001 respectively) compared with PECS block. Conclusions: the PECS block produced excellent analgesia, often if combined with general anesthesia for breast surgery. PECS block could be recommended as an alternative to intravenous normal anesthesia in certain breast surgeries for pain postoperative management.
Key words: thoracic surgery, pectoral blocks, serratus plane block, postoperative pain, regional anesthesia, opioid.
Received: September 10, 2018
Accepted: October 10, 2018
DOI: 10.19190/PNM2018.1_ra10
Leggi tutto Ultrasound-guided thoracic pectoral and serratus plane blocks: new approaches to reducing postoperative painRIASSUNTO
Razionale: la cefalea, comune manifestazione di dolore in età pediatrica, è spesso sottostimata. L’obiettivo dello studio di cosa? è di valutare l’efficacia di interventi non farmacologici per ridurre la sintomatologia. Metodi e strumenti: overview di revisioni sistematiche con interrogazione di quattro database biomedici (The Cochrane Library, PubMed, Embase, CINAHL); valutazione di qualità dei documenti inclusi con AMSTAR Checklist e della dimensione d’effetto con NNT; sintesi narrativa dei risultati. Risultati: le revisioni incluse registrano un beneficio dagli interventi, sostanzialmente di tipo psicologico, con NNT=2,32-4,98. Le prove, di bassa qualità, suggeriscono cautela sulle stime d’effetto. Discussione: l’efficacia dipende da sesso, età e dalle modalità di valutazione dell’esito. Conclusioni: gli interventi psicologici potrebbero essere proposti come una potenziale alternativa alla farmacoterapia.
Parole chiave: cefalea, età pediatrica, interventi non farmacologici.
Ricevuto il 2 maggio 2018
Accettato dopo revisione il 29 maggio 2018
DOI: 10.19190/PNM2018.1_ra19
RIASSUNTO
Introduzione: nei dipartimenti di emergenza-urgenza risulta spesso complicato valutare correttamente il dolore negli assistiti con decadimento cognitivo a causa della mancanza di strumenti universalmente accettati e di formazione degli operatori.
Obiettivo: valutare lo stato dell’arte nella valutazione del dolore nei dipartimenti di emergenza-urgenza nelle persone con decadimento cognitivo.
Metodo: è stata effettuata una revisione narrativa della letteratura a seguito di una ricerca condotta nelle banche dati Medline e CINAHL.
Risultati: sono stati identificati gli strumenti correntemente utilizzati per la valutazione del dolore nelle persone con demenza nei dipartimenti di emergenza-urgenza e alcuni fattori legati al loro utilizzo, come l’importanza del ruolo dei familiari e caregiver.
Conclusioni: è auspicabile che venga individuato uno strumento unico e condiviso per la valutazione comportamentale del dolore nella persona con decadimento cognitivo severo da utilizzare nei dipartimenti di emergenza-urgenza: a tale scopo sembra essere adeguato l’utilizzo della scala PAINAD.
Parole chiave: anziani, decadimento cognitive, demenza, dipartimento di emergenza-urgenza, valutazione del dolore
ricevuto l’8 settembre 2018
accettato il 5 ottobre 2018
DOI: 10.19190/PNM2018.1_ra25
