Dolore, delirio e sedazione dovrebbero essere valutati di routine utilizzando scale di valutazione validate. Il dolore, il delirio e la sedazione gestiti in modo inappropriato nei pazienti critici possono avere gravi conseguenze in termini di mortalità, morbilità e aumento dei costi sanitari. Nonostante i benefici di un approccio integrato alla valutazione del dolore, del delirio e della sedazione, pochi studi hanno esplorato la percezione degli infermieri sull’utilizzo di scale validate per tali valutazioni. Inoltre, nessuno studio ha esaminato la percezione degli infermieri riguardo all’effettuare queste valutazioni come un approccio integrato.
Pubblicato su Australian Critical Care uno studio descrittivo esplorativo qualitativo. Sono stati condotti quattro focus group e 10 interviste individuali con 23 infermieri di una terapia intensiva per adulti da 26 posti letto presso un ospedale universitario metropolitano australiano. I dati sono stati analizzati utilizzando tecniche di analisi tematica.
Sono stati identificati quattro temi: (i) fattori che influenzano la capacità degli infermieri di intraprendere valutazioni del dolore, delirio e sedazione in terapia intensiva; (ii) uso improprio o non uso di strumenti di valutazione e uso di strategie alternative per valutare il dolore, il delirio e la sedazione; (iii) implementare strumenti di valutazione; e (iv) conseguenze di valutazioni non ottimali del dolore, delirio e sedazione. È stata riscontrata una lacuna nell’uso da parte degli infermieri di scale validate per valutare il dolore, il delirio e la sedazione come approccio integrato, e gli infermieri non avevano familiarità con l’utilizzo di un approccio integrato alla valutazione.
Il divario nella pratica potrebbe essere colmato utilizzando una strategia di implementazione attentamente pianificata. Le strategie potrebbero includere politica e protocolli per valutare dolore, delirio e sedazione in terapia intensiva; il coinvolgimento di sostenitori del cambiamento per facilitare l’adozione della strategia di valutazione-gestione, sistemi di promemoria e feedback, ulteriore formazione e formazione continua per gli infermieri.